Обязаны обслуживать по полису на всей территории рф

Нарушение права на получение медицинской помощи Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает. Также не рассматриваем вопрос желания "прикрепиться" к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема — как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь. Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе.

Получение полиса Получение полиса Полис обязательного медицинского страхования полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с п. Полис ОМС — это Ваш личный гарант на оказание медицинской помощи, который Вы должны всегда иметь при себе. Согласно п. Однако, выдача электронных полисов не отменяет действие ранее полученных полисов ОМС зеленая карточка или голубой листок формата А5. В соответствии с Федеральным законом от 29. Для получения электронного полиса ОМС необходимо подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования ознакомиться со списком страховых медицинских организаций Вы можете здесь.

Десять вопросов про полис ОМС

Лица без гражданства, временно проживающие на территории РФ, представляют аналогичные документы: Заявление; Документ, удостоверяющий личность с отметкой о разрешении на временное пребывание; СНИЛС при наличии. Получить полис ОМС могут и беженцы. Для этого требуется удостоверение беженца или иной документ, например, свидетельство о рассмотрении ходатайства о предоставлении статуса беженца.

Форма полиса имеет значение? В настоящее время полис ОМС может выпускаться в форме пластикой карты или в бумажном формате. Вид полиса выбирается заявителем самостоятельно и не имеет значения для учреждений, оказывающих медицинскую помощь. Срок действия полиса ОМС для граждан России неограничен.

Однако существуют некоторые полисы старого образца, где такой срок указан. Если вы не успели поменять полис, и он считается просроченным, то все равно продолжает действовать. При замене просроченного полиса вам должны выдать временное свидетельство, которое работает также как основной полис ОМС.

Где можно лечиться с полисом ОМС При наличии полиса ОМС вы можете получать услуги не только в той поликлинике, к которой прикрепились территориально, а в любом медицинском бюджетном учреждении на всей территории России.

Как прикрепиться к медицинскому учреждению Для того чтобы прикрепиться к поликлинике необходимо убедиться, что данное учреждение работает с вашей страховой компанией и затем заполнить соответствующее заявление, выданной в регистратуре.

Если поликлиника работает с другими компаниями, то полис можно обменять, обратившись в страховую организацию. Прикрепление к поликлинике необходимо и менять их можно не чаще раза в год. При возникновении любых разногласий вас не хотят прикреплять, обслуживать по временному полису, записывать к врачу при острой боли и т. Что входит в лечение по ОМС Минимальный объем медицинской помощи зафиксирован в базовой программе обязательного медицинского страхования, но к нему могу добавляться услуги на региональном уровне.

Поэтому точный перечень услуг страховых случаев можно узнать как в поликлинике, так и на сайте министерства здравоохранения конкретного субъекта федерации. При этом правила об оказании экстренной помощи бесплатно и в любом количестве никто не отменяет. Однако при столь широких гарантиях список того, что можно получить за счет страховых взносов или государственных отчислений на ОМС довольно скуден.

Так, например, вы можете вылечить кариес или удалить зуб в бюджетном учреждении, но не сможете поставить протез. Или же вам должны выполнить чистку зубов, которая является процедурой профилактической, но не сделают отбеливание. Бесплатно доступны: лечебная физкультура и консультация дерматолога при высыпаниях на коже, удаление фурункулов и осмотр гинеколога и прочего узкопрофильного специалиста по направлению терапевта.

По направлению врача делают бесплатные анализы не все и проходят раз в три года бесплатную диспансеризацию, целью которой считается обследование граждан РФ и выявление проблем со здоровьем. Кроме того, в список услуг ОМС входит бесплатное обезболивание и реабилитация. Поскольку каждую конкретную ситуацию сложно рассмотреть и расписать в рамках одной программы, то при возникновении вопросов и конфликтов необходимо обратиться либо в вашу страховую компанию, либо в Федеральный Фонд ОМС.

Что не входит в программу ОМС Предоставляя немало услуг на безвозмездной основе, государство и страховая организация не будут оплачивать любое лечение без назначения врача, а также: Проведение освидетельствований и экспертиз; Самолечение дома по желанию пациента, а не по показаниям; Прививки вне государственных программ; Санаторно-курортное лечение предоставляется безвозмездно только детям, пенсионерам и инвалидам ; Косметологические услуги; Зубные протезы, установку страз и отбеливание; Гомеопатию и народную медицину; Проживание в палатах повышенной комфортности палаты с особым питанием, индивидуальным уходом, дополнительным оснащением ; Лекарственные препараты и медицинские аппараты вне стационара.

Поэтому если врач или иной представитель персонала больниц или поликлиники просит оплатить ту или иную услуг, которая не вошла в список выше, позвоните в страховую компанию и узнайте, насколько правомерны подобные требования. Важно: больший объем услуг и перечень государство оплачивает лицам, входящим в одну из следующих социально незащищенных категорий: Инвалидам;.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бесплатное лечение в Москве по полису ОМС из любого региона РФ.

Каждый гражданин РФ, застрахованный по ОМС, имеет право гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской всей территории Российской Федерации. Наличие полиса ОМС подтверждает эти права. и порядком получения медицинского обслуживания по полису ОМС. а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис.

Гражданин РФ — ребенок в возрасте до 14 лет Свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, пенсионное страховое свидетельство ребенка при наличии Гражданин РФ в возрасте 14 лет и старше Документ, удостоверяющий личность, пенсионное страховое свидетельство при наличии Лицо, которое имеет право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19. Приходить за полисом в страховую компанию нужно с паспортом и пенсионным свидетельством. Если вы окажетесь недовольны качеством обслуживания, страховую компанию можно сменить. Правда, такая возможность предоставляется не чаще чем один раз в год пп. Для того чтобы поменять страховую компанию с нового года, подать заявление во вновь выбранную компанию нужно не позднее 1 ноября. Если человек не подал заявление о выборе замене страховой медицинской организации на следующий год, он считается застрахованным той страховой компанией, что и прежде. Исключением является ситуация, когда человек сменил место жительства и по новому адресу отсутствует страховая компания, в которой он был застрахован прежде. Тогда он может сменить страховую компанию в любое время. Об этом сказано в п. На заметку. Если при изменении места жительства у вас остается та же страховая компания, что и прежде, то достаточно просто проинформировать страховщиков о своем переезде. Вы можете менять страховую компанию и медучреждение, если вас не устроит уровень обслуживания.

Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Согласно действующему в РФ законодательству полис медицинского страхования ОМС действителен на всей территории России, а не только в том городе, где он был оформлен. Поэтому отказ от обслуживания гражданина по причине того, что его полис бы зарегистрирован в другом регионе — неправомерен и является прямым нарушением закона.

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

Лица без гражданства, временно проживающие на территории РФ, представляют аналогичные документы: Заявление; Документ, удостоверяющий личность с отметкой о разрешении на временное пребывание; СНИЛС при наличии. Получить полис ОМС могут и беженцы. Для этого требуется удостоверение беженца или иной документ, например, свидетельство о рассмотрении ходатайства о предоставлении статуса беженца. Форма полиса имеет значение? В настоящее время полис ОМС может выпускаться в форме пластикой карты или в бумажном формате.

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Информация О возможностях полиса ОМС — медицинского паспорта гражданина, действующего на всей территории РФ Каждый гражданин нашей страны имеет право лечиться бесплатно по полису обязательного медицинского страхования ОМС. Такой документ есть практически у всех. Но как показывает практика, некоторые из нас недооценивают те возможности, которые он даёт. А всё потому, что мы просто о них не знаем. Покрывает ли этот полис, например, стоматологию и ЭКО? Это заблуждение. Список медицинской помощи, которая оказывается бесплатно, очень большой — более 3,5 тысячи позиций. Более того, перечень может отличаться от региона к региону. Но необходимости его запоминать нет — достаточно знать номер телефона страховой медицинской компании, которая выдавала полис.

При этом гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен.

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц 1. Застрахованные лица обязаны: 1 предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи; 2 подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования; 3 уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; 4 осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

С полисом - хоть на полюс

.

Как лечиться по полису ОМС бесплатно

.

Нарушение права на получение медицинской помощи

.

Где действует полис ОМС на территории России?

.

Как получить новый медицинский полис

.

Полис ОМС: что вам положено

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Какие услуги обязаны предоставить по полису ОМС
Похожие публикации